Wat u terugkrijgt, en waar het plafond zit

Voor volwassenen dekt de basisverzekering vrijwel geen tandheelkunde. Alles hangt af van uw aanvullende polis — en van het jaarmaximum daarin.

Het plafond is de beperking, niet de prijs

Aanvullende tandartsverzekeringen vergoeden een percentage tot een jaarlijks maximum. Bij een behandeling van €8.000 is dat maximum bereikt lang voordat de rekening op is — in Nederland net zo goed als in het buitenland.

Reken dus niet met het percentage maar met het maximum. Dat getal bepaalt wat u werkelijk terugkrijgt, en het verandert niets aan de vraag of u naar het buitenland gaat.

Wat de NZa u al geeft

Nederland is uitzonderlijk: de Nederlandse Zorgautoriteit stelt maximumtarieven vast en publiceert ze per prestatiecode. U kunt dus opzoeken wat uw tandarts wettelijk mág rekenen.

Een Britse of Duitse patiënt heeft dat niet. Begin bij de NZa-tarieven, vergelijk uw begroting daarmee, en kijk pas daarna naar het buitenland.

EU-behandeling en uw polis

Of uw aanvullende polis behandeling in een ander EU-land vergoedt verschilt sterk per verzekeraar. Sommige doen het onbeperkt, andere alleen bij spoed, weer andere tegen een lager percentage.

Vraag het schriftelijk, met de prestatiecodes erbij, en bewaar het antwoord. Buiten de EU — Turkije, Albanië — is vergoeding zeldzaam.

België als tussenoptie

De besparing is bescheiden, maar de reisafstand is kort en nazorg is eenvoudig te regelen. Voor kleinere behandelingen weegt dat vaak zwaarder dan een lagere prijs verderop.

Rekenvoorbeeld

Stel: vier implantaten met kronen. In Nederland ongeveer €10.000, in Hongarije rond €3.600.

Uw aanvullende polis vergoedt 75% tot een jaarmaximum van €1.000. In beide gevallen bereikt u dat maximum, dus u krijgt €1.000 terug — of u nu thuisblijft of niet. De vergoeding verandert niets aan de vergelijking, want het plafond wordt sowieso geraakt.

Netto betaalt u €9.000 in Nederland tegen €2.600 in Hongarije, plus twee reizen van samen €500 tot €900. De besparing is reëel, maar het is de prijs die hem maakt, niet de vergoeding.

Bij een kleinere behandeling ligt het anders. Eén kroon van €350 in Nederland tegen €130 in Hongarije: het plafond wordt niet geraakt, de polis vergoedt een percentage van beide, en de reis kost meer dan het verschil.

Wat u schriftelijk vraagt aan uw verzekeraar

• Vergoedt de polis behandeling in een ander EU-land, en tegen welk percentage?
• Geldt hetzelfde jaarmaximum als bij een Nederlandse tandarts?
• Welke documenten heeft u nodig — factuur per prestatiecode, behandelplan, röntgenbeelden?
• Is er een termijn waarbinnen u moet declareren?